三级联网任选医院随诊随报

　　——山东省高青县创新新农合网络管理模式见闻

　　补偿金额当场核算扣除，结算费用即时机打出单；药品实行集中代购分发，目录、价格由专用软件控制，药价、药质实行微机监管，基金实现专网运行；取消县内转诊就医，农民不但随诊随报、出院即报，在县内还可自由选择任何一家医疗机构就医用药。2007年，高青县在山东省率先建起贯通县、镇、村所有医疗点的“三级联网”式新农合网络化管理模式，并加以不断拓展和完善，使该县农民就医状况发生了分水岭性的变化。截至目前，全县30.9万名农民参合率达到99.8%。

　　为实现“三级联网”，高青县投资50多万元建成了新农合微机管理服务网络，其运行方式是：在县卫生局设立全县新农合网络管理服务器，县内511家定点医疗机构(包括4家县级医院、1家民营医院、1家社区服务站、1家结防所及10所镇级卫生院和494处村级卫生室)分别安装管理程序，各自联网后即可随时将符合新农合规定范围的诊疗收费数据向服务器传输。这样达到的效果是：凡参合农民在县内定点医疗机构就医用药，结算时当场就能扣除其参合补偿金额，只需缴纳个人承担的费用，无须再跑腿去办理任何报销手续。补偿费用均当场由各医疗机构先行垫付，县新农合办公室经过汇总审核，每月一次按照实际补偿数额拨给垫付方。

　　8月24日，在该县新农合办公室参观完管理服务器的终端运行情况，笔者又随机走访了一处镇卫生院和一家村卫生室。刚到常家镇中心卫生院，恰好赶上常家村农民李玉美前来买药，几乎是在验证(新农合医疗证)、登记的同时，一张扣除参合补偿的费用清单已经打印出来。清单上显示，她这次药费总共18.10元，扣除非报销药品费用7元，实际报销的新农合补助款为2.78元。这样，李玉美只支付现金15.32元，就领到了三种消炎、感冒药品。到岳家村卫生室时，主治医生刘光彬正忙着给4名病人输液，回到诊室他走到一台电脑前熟练地敲击了几下，屏幕上立刻显示出了当天患者的所有费用清单。刘光彬说，“三级联网”的确是个好东西。作为县里定点认证的村级医疗机构，他现在只需每年缴纳1000多元的网络维护费，换来的是农民自觉自愿前来就医用药，不仅农民感觉特别方便，卫生室的效益也比以前强多了。县新农合办公室主任张建和指着电脑说，这里显示的任何数据都会通过网络即时传输到总服务器上，那里的监管工作人员马上就能对它实施监管验证，等于对保证患者用药安全又加了一道防护网。

　　县卫生局局长周志勤介绍说，除了以上几个方面的变化，“三级联网”带来的标志性变化还有：过去各种药店遍布县、镇，现在少多了，因为农民就近到定点医疗机构看病、买药非常方便，还能当场返还参合补偿金；过去农民人均医药费用居高不下，现在降到了全市最低，因为实行了药品代购分发，统一了药价；过去一个乡镇需五六个人专门办理药费报销，还要每天加班，现在全县新农合办公室只用两个人就解决问题了。他说，看病、拿药、住院、报销等诸多让人头痛的难题，就是这样被逐一破解，真正做到了农民方便、政府放心。

　　周志勤还透露，经过两年多的运行检验，高青县新农合“三级联网”功能已经趋于成熟，目前，县里已着手选择周边城市的几家著名甲级医院，将其作为县里的新农合定点医疗机构并机联网。他说，届时县里参合农民到那里的大医院就医住院，就能享受同样方便、快捷的医疗服务了。

　　（记者 孙维福 刘恒波 杨洪永）